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12月16日，新里程健康集團首席執(zhí)行官（CEO）、新里程（002219）董事長林楊林在大公報發(fā)表題為《構建有中國特色的管理式醫(yī)療：探尋應對人口老齡化的挑戰(zhàn)、機遇、信心與方案》的署名文章，系統(tǒng)分析了人口老齡化帶來的系列挑戰(zhàn)，并積極從挑戰(zhàn)中育新機、從變局中開新局，發(fā)現人口老齡化中激增的市場需求和激發(fā)的市場力量，堅定信心擁抱改革與創(chuàng)新，提出管理式醫(yī)療的中國特色與本地實踐企業(yè)解決方案。全文如下——

新里程健康集團致力于服務國家應對人口老齡化戰(zhàn)略，為健康中國建設和中國式現代化提供新里程實踐，完整打造醫(yī)療集團、康養(yǎng)集團、醫(yī)藥集團和保險公司“四位一體”的健康產業(yè)格局，探索打造有中國特色的管理式醫(yī)療，形成覆蓋全國二十個省份、床位總數達到3萬張的醫(yī)療健康產業(yè)集團，積極、全面、多層次、多緯度探尋應對人口老齡化的挑戰(zhàn)、機遇、信心與方案。

我國老齡化規(guī)模大，且進程速度快。截至2022年底，全國60周歲及以上老年人口達2.8億人，占總人口的19.8%，是目前世界上老年人口數量最多的國家。根據聯合國《世界人口展望2022》的人口預測結果顯示，到2050年，我國60歲及以上老年人口規(guī)模將超過5億人，占比將達到38.81％，將進入重度老齡化社會。從2000年我國正式進入人口老齡化社會，至2021年老年人口占比超過14%，進入中度老齡化社會，期間只用了21年，遠遠快于法國的126年、英國的46年和德國40年。

當前老齡化處于未備先老和未富先老階段，對經濟和社會各方面的挑戰(zhàn)都是顯著的。首先，老齡化帶來勞動人口數量下降，每年進入勞動力市場的新生勞動力減少，中國在勞動密集型的傳統(tǒng)產業(yè)中將失去比較優(yōu)勢，傳統(tǒng)產業(yè)的競爭力將大幅削弱，經濟轉型發(fā)展也就成為必然。其次，年輕人口同步減少，農村勞動力轉移到城市的速度將會放緩，推動中國經濟高歌猛進的城市化進程將相應減速。再次，醫(yī)?？刭M將成為醫(yī)療行業(yè)發(fā)展主基調。2023年1-8月，全國醫(yī)保基金總收入同比增長9.3%，基金總支出同比增長18.3%；2022年中國人均醫(yī)療支出為5443元，占個人消費總額的17.16%，高于美國同期的15.69%，人均醫(yī)療支出已經達到極限。

老齡化對社會形成較大挑戰(zhàn)，但相對應的，破解老齡化的生產關系改革卻進程遲緩，無法激發(fā)生產力高速發(fā)展。當生產力發(fā)展到一定程度，生產關系改革的制約就成了產業(yè)發(fā)展的天花板，社會不確定性被拉大，經濟周期被拉長。因此，我們需要跳出老齡化的技術概念，從社會生產關系改革的緯度看待老齡化，以生產關系的改革破解老齡化深層次矛盾，以更好應對世界百年未有之大變局。

對于有效化解老齡化人口結構變化和城鎮(zhèn)化放緩，關鍵的制約因素，源于二元城鄉(xiāng)關系與戶籍制度改革的推進遲緩。只有通過農村勞動力轉移，使其獲得更穩(wěn)定的就業(yè)和收入，獲得更充分的基本公共服務供給，使農村勞動力更好適應城鎮(zhèn)化所需，人力資源重新配置和產業(yè)結構升級才可持續(xù)。城鎮(zhèn)化不僅僅是土地的城鎮(zhèn)化，也是人的城鎮(zhèn)化，二元城鄉(xiāng)關系未能進一步改革，將極大制約老齡化人口結構優(yōu)化、城鎮(zhèn)化進程和建立國內統(tǒng)一大市場的目標實現。

對于有效解決老齡化醫(yī)療供需失衡和醫(yī)?；鸩蛔?，關鍵的制約因素，源于醫(yī)療領域治理體系和現代化管理制度的建立遲緩。經濟發(fā)展就是要提高資源尤其是稀缺資源的配置效率，理論和實踐都證明，市場配置資源是最有效率的方式。作為醫(yī)療領域最稀缺的醫(yī)療資源，目前并未按照“使市場在資源配置中起決定性作用”的最佳方式進行市場化配置。在尊重醫(yī)療行業(yè)公益屬性的基礎上，通過深化體制機制改革，深化用人、分配和決策體系，深化機構專業(yè)色彩而非行政色彩，才能實現醫(yī)療稀缺資源的有效配置和有序流動。醫(yī)療領域未能系統(tǒng)性建立現代醫(yī)院管理制度和現代法人治理體系，將加大醫(yī)療資源供需失衡和醫(yī)療行業(yè)不平衡不充分的矛盾。

我國老齡化催生了龐大的醫(yī)療和養(yǎng)老需求。全國的醫(yī)院診療人次從2010年的20.4億次上升至2022年的38.2億次，復合增長率達5.4%。需求在未來30年還將穩(wěn)步增長，受經濟周期的影響非常有限。同時，基于中產階級受眾、基于醫(yī)療能力支撐、基于精益運營服務的專業(yè)化醫(yī)養(yǎng)結合機構，遠遠滿足不了老齡化帶來的迫切需求。

面對需求側的爆發(fā)性增長，供給側的市場力量在蓬勃生長。無論是資本市場的紅利，產業(yè)集團的整合，市場配置的效率，還是國家頂層政策的設計，通過供給側改革，更加優(yōu)質、高效、系統(tǒng)的滿足老齡化時代的健康新需求。

資本市場力量持續(xù)推動技術創(chuàng)新和產品創(chuàng)新。臨床技術創(chuàng)新與模式創(chuàng)新，如快速康復、日間手術等，層出不窮；創(chuàng)新藥、創(chuàng)新器械、國產替代高端設備不斷推陳出新；信息化、數字化推動互聯網醫(yī)療普及和人工智能嶄露頭角。

產業(yè)集團力量持續(xù)推動行業(yè)整合和頭部格局。從2016年開始，大型醫(yī)療集團局面逐漸形成，萬張床位俱樂部出現，部隊醫(yī)院改革又溢出大量醫(yī)學專家，為行業(yè)發(fā)展提供人才保障。從2021年開始，醫(yī)療集團的頭部效應格局進一步凸顯，行業(yè)集中度進一步提高，產業(yè)鏈生態(tài)鏈開始形成，產業(yè)集團、上市公司和保險公司成為行業(yè)整合主導者，幾萬張床位和百億市值上市公司不斷涌現。同時，中小醫(yī)療機構發(fā)展空間受到擠壓，行業(yè)并購整合加速，資金、資源、政策和人才都將向頭部醫(yī)療集團集中，具備規(guī)模優(yōu)勢、經營效率和醫(yī)療產業(yè)鏈等全能型醫(yī)療集團主導著行業(yè)發(fā)展。

市場配置力量持續(xù)推動精細化經營和管理效率提升。在醫(yī)?？刭M和醫(yī)療反腐的雙重壓力下，醫(yī)院通過提高運營效率來實現發(fā)展，醫(yī)療資源開始流向有能力提升運營和管理效率、有能力保障醫(yī)生收入和職業(yè)發(fā)展的機構，政策制定者開始推動醫(yī)療服務定價機制優(yōu)化和醫(yī)生收入陽光化，醫(yī)藥企業(yè)開始推動更多產品研發(fā)創(chuàng)新和臨床效果導向。大型醫(yī)療集團在堅持行業(yè)公益性的同時，更加注重企業(yè)管理屬性、精細化經營和長期主義，市場化經營優(yōu)勢呈現，促進了我國醫(yī)療行業(yè)達到效率、質量和價格的統(tǒng)一。

頂層政策力量持續(xù)推動產業(yè)設計和區(qū)域統(tǒng)籌。老齡化在不同城市、不同人群、不同疾病譜中呈現了不同的現象與規(guī)律。隨著頂層政策支持越來越具備長期性和穩(wěn)定性，頂層政策設計、政府部門協(xié)調與區(qū)域發(fā)展協(xié)同統(tǒng)籌推進，更多市場主體攜更多資本開始涌進銀發(fā)經濟。成熟的市場化手段和產業(yè)力量，不斷激發(fā)商業(yè)模式，不斷創(chuàng)新服務品質，最終必將推動銀發(fā)經濟形態(tài)百花齊，形成“滿園春色關不住”的局面。

中國經濟過去40年高速增長，得益于改革開放、全球化和人口三大紅利。全球化紅利帶來資本和技術，人口紅利帶來勞動力和消費能力，改革開放帶來制度變革和全球分工合作，從而集中釋放出14億人創(chuàng)造財富的巨大潛力。隨著地緣政治帶來的逆全球化浪潮和老齡化帶來的人口結構調整，三大紅利的內涵均面臨挑戰(zhàn)。作為深度耕耘中國老齡化產業(yè)的新里程健康集團，對中國經濟從高速增長轉向高質量發(fā)展充滿信心，對老齡化社會中的改革紅利持續(xù)驅動與創(chuàng)新紅利持續(xù)釋放充滿信心。

改革紅利的制度驅動力，來自完善產權改革，推動所有制和競爭環(huán)境中立，為各類所有制企業(yè)創(chuàng)造一個公平的經濟環(huán)境。中國經濟在過去40多年活力充沛，產權改革帶來的效應最為明顯。產權改革松綁了計劃經濟管制，所有資源以市場化方式進行優(yōu)化配置，推動國企聚焦國家戰(zhàn)略，逐步退出競爭性領域，民企和外企在競爭性領域的發(fā)展、出口、稅收、就業(yè)等方面做出貢獻。

中國民營企業(yè)在創(chuàng)造了“56789”的歷史貢獻后，以所有制作為單一維度衡量企業(yè)標準已經不再適用，民營經濟發(fā)展亟需重大理論創(chuàng)新，推動所有制和競爭環(huán)境中立。那么在全球范圍內稱得上最有活力和創(chuàng)新精神的這群中國企業(yè)家，在當前中國經濟放緩的環(huán)境下一定能起到提振信心和振衰起敝的作用。

改革紅利的法律驅動力，來自完善法治建設，經濟行為均在市場化、法治化的道路上進行，尊重、保護和敬畏私有產權。市場經濟是信用經濟、法治經濟，國家構建高水平的社會主義市場經濟，必定會堅持產權保護的制度建設。十八大以來，產權保護的政策框架、制度建設、法治化水平不斷提升，產權保護環(huán)境持續(xù)寬松。盡管產權保護制度尚有諸多不完善，在實踐層面亦存在未能實現各所有制的產權平等保護等問題，但法治建設已成為國家治理體系現代化的重要組成部分，我們將共同見證這段逐步發(fā)展、有序優(yōu)化、凝聚共識的過程。

創(chuàng)新紅利的智力基礎，來自規(guī)模龐大的人才隊伍。人口老齡化很大程度上影響可用勞動力規(guī)模，但基于高等教育和職業(yè)教育帶來的各種創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)人才，成為國家創(chuàng)新紅利的智力基礎。2020年我國大學文化程度人口近2.2億人，過去20年培養(yǎng)了6000萬名工程師。世界知識產權組織全球創(chuàng)新指數排名顯示，中國已從2012年的第34位上升到2022年的第11位。通過新一輪深化改革，把人才優(yōu)勢轉化為創(chuàng)新動能優(yōu)勢，為國家的重大技術創(chuàng)新提供廣闊舞臺，人才隊伍的創(chuàng)新紅利就可抵御老齡化帶來的人口負增長和人口結構調整的負面影響。

創(chuàng)新紅利的動力源泉，來自堅韌不拔的企業(yè)家精神。企業(yè)家精神是最重要的生產要素之一，企業(yè)家承擔了創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的巨大風險，相應地創(chuàng)造經濟價值和社會價值。中國不斷推動資本、勞動、土地、數據信息、技術等要素市場化，企業(yè)家通過市場優(yōu)勝劣汰提高生產效率，通過生產要素組合參與國際競爭，通過競爭機制實現資源優(yōu)化配置。中國在過去40多年涌現出一批具有企業(yè)家精神的企業(yè)家和國際品牌，這種企業(yè)家精神往往具備超越經濟利益的長遠追求，不僅創(chuàng)造企業(yè)收入和利潤，更多參與國家重大建設和國際競爭，成為助推中國式現代化的重要組成部分。

快速攀升的醫(yī)療和養(yǎng)老需求，與嚴格控制的醫(yī)保費用，兩者關系將成為貫穿老齡化進程的主線。加之醫(yī)療資源在各個區(qū)域布局不平衡不充分的現實，會進一步強化醫(yī)療養(yǎng)老需求與支付端的供需矛盾。新里程健康集團矢志不移參與國家應對老齡化戰(zhàn)略，殫精竭慮提供企業(yè)解決方案，凝心聚勢助推行業(yè)生產關系變革，堅定信心創(chuàng)造經濟價值和社會價值。

新里程健康集團始終將綜合醫(yī)療機構定位為行業(yè)基礎設施。從全球范圍看，大型綜合醫(yī)療集團需要規(guī)模足夠大，并實現標準化管理，才能持續(xù)穩(wěn)健擴張，才能承載行業(yè)基礎設施和產業(yè)場景的重擔。新里程健康集團經過8年時間的努力，在全國20個省市控股管理醫(yī)療和康養(yǎng)床位數達30000張，超過40家二甲以上醫(yī)療機構和200多家基層醫(yī)療機構，每年服務人次超過千萬。三級醫(yī)療機構按照“一個綜合醫(yī)院+多個?？圃簠^(qū)”的“1+N”模式，打造區(qū)域醫(yī)療集團，助力優(yōu)質醫(yī)療資源擴容；二級醫(yī)療機構按照“老年醫(yī)院/康復醫(yī)院+照護中心/護理院”模式，打造新型醫(yī)養(yǎng)結合機構，助力城市多層次養(yǎng)老體系建設。通過戰(zhàn)略重塑、治理建設和經營體系，實現綜合醫(yī)療機構的有序擴張和標準化管理。

新里程健康集團始終將綜合醫(yī)療機構定位為健康產業(yè)入口。集團以醫(yī)療服務為發(fā)展引擎和產業(yè)入口，構建了醫(yī)療集團、康養(yǎng)集團、醫(yī)藥集團和保險公司的“四位一體”健康產業(yè)格局，擁有上市公司新里程（002219）、新里程醫(yī)療集團、新里程康養(yǎng)集團、獨一味醫(yī)藥集團和愛心人壽保險等專業(yè)平臺。2022年新里程健康集團成為全國性綜合性壽險公司——北京愛心人壽保險股份有限公司的大股東，集團所有醫(yī)療和康養(yǎng)資源全部與愛心人壽共享，實現優(yōu)質醫(yī)療能力和專業(yè)保險能力無縫鏈接。“醫(yī)療+保險”的創(chuàng)新組合，是新里程健康集團打造管理式醫(yī)療的產業(yè)優(yōu)勢，更是愛心人壽更好回歸本源、更強突出保障功能、更快實現差異化發(fā)展的戰(zhàn)略優(yōu)勢。

新里程健康集團始終堅持，只有構建中國特色，才能更好探尋更好應對中國老齡化。我國基本醫(yī)療保險主導了絕大多數的醫(yī)療支付，保基本是社會底線，醫(yī)療機構在與商業(yè)保險合作中處于絕對主導地位。隨著國家邁向共同富裕的新時代征程，全社會正在構建橄欖型分配結構和推動第三次財富分配機制。在“醫(yī)療+保險”的體系建設中，既要考慮醫(yī)療?？茖２〉膶I(yè)性，又要考慮醫(yī)療需求的普惠性、可及性和多層性，既要考慮商保對基本醫(yī)保不足的助力和補充，又要考慮商保對增強社會保障的必要和價值。只有充分考慮我們社會制度新特色和高質量發(fā)展新階段，才能真正建立符合中國特色、結合中國國情、契合中國需要的管理式醫(yī)療。

新里程健康集團始終堅持，只有創(chuàng)新本地實踐，才能更好服務更好助力中國式現代化。創(chuàng)新“醫(yī)療+保險”的本地實踐，要在充分考慮人口規(guī)模巨大這個中國式現代化的顯著特征基礎上，探索解決精準健康有效管理、醫(yī)?；鹩行Ч芸?、保險賠付有效控制、醫(yī)生價值有效體現等。新里程健康集團與愛心人壽正在著力構建兩個創(chuàng)新實踐場景：在醫(yī)療場景中，集團為愛心人壽全方位提供醫(yī)療數據支持，協(xié)助開發(fā)專病產品特別是老齡化所需的乳腺癌、糖尿病等專科專病產品，并將保障范圍延伸至肺結節(jié)、甲狀腺結節(jié)等多個慢病專病領域；在康養(yǎng)場景中，依托集團強大醫(yī)療服務能力，愛心人壽探索護理型康養(yǎng)保障計劃，以康養(yǎng)服務+護理險產品為支付手段，全方位覆蓋連續(xù)服務體系。基于兩個場景的實踐創(chuàng)新，增強了醫(yī)療機構的健康管理能力，增強了保險機構的產品保障能力，為中國老齡化人口和需求探尋并提供多層次解決方案。