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新華財(cái)經(jīng)北京6月27日電（記者吳叢司）國有企業(yè)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革，既是剝離企業(yè)辦社會(huì)職能的重要內(nèi)容，也是推進(jìn)專業(yè)化整合、優(yōu)化醫(yī)療資源配置的重要途徑。國資委數(shù)據(jù)顯示，截至目前，全國國資系統(tǒng)監(jiān)管企業(yè)2525個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，已完成改革2515個(gè)，完成率99.6%，國企辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革基本完成。

在這場(chǎng)醫(yī)療資源二次優(yōu)化配置的過程中，通用技術(shù)集團(tuán)、華潤(rùn)集團(tuán)、國藥集團(tuán)、新里程醫(yī)院集團(tuán)等主要機(jī)構(gòu)各顯身手、并驅(qū)爭(zhēng)先。在新里程醫(yī)院集團(tuán)CEO、恒康醫(yī)療集團(tuán)董事長(zhǎng)林楊林看來，“跑馬圈地”的階段已經(jīng)基本結(jié)束，新一輪周期拉開帷幕。

“各家集團(tuán)比拼的重心已從床位規(guī)模轉(zhuǎn)向精細(xì)化經(jīng)營管理能力。”林楊林接受新華財(cái)經(jīng)專訪時(shí)表示，在新周期里，重塑生產(chǎn)關(guān)系、明晰戰(zhàn)略方向是國企醫(yī)院改革的首要任務(wù)。

生產(chǎn)關(guān)系的變革是關(guān)鍵

中國平安入主北大醫(yī)療，通用技術(shù)集團(tuán)合并寶石花，新里程重整恒康醫(yī)療并收購弘慈醫(yī)療、華佑醫(yī)療……去年，醫(yī)院并購市場(chǎng)發(fā)生了幾筆大型交易，所涉金額高達(dá)幾十億元甚至百億元，其中包括了新里程的手筆。

對(duì)于未來是否打算加速版圖擴(kuò)張，林楊林卻認(rèn)為，國企醫(yī)院改革已經(jīng)從1.0的規(guī)模擴(kuò)張進(jìn)入到2.0的內(nèi)涵建設(shè)上了。

“在當(dāng)前階段，決定國企醫(yī)院改革及后續(xù)發(fā)展能否成功的關(guān)鍵，是能否建立起一套適應(yīng)市場(chǎng)需要的經(jīng)營機(jī)制和治理體系，能否找到適合自身發(fā)展的戰(zhàn)略方向和發(fā)展路徑。”林楊林表示，各大機(jī)構(gòu)比拼的核心內(nèi)容是精細(xì)化經(jīng)營管理能力。

在他看來，生產(chǎn)關(guān)系的變革是當(dāng)前國企醫(yī)院改革面臨的根本任務(wù)。唯有實(shí)現(xiàn)這一變革，才可能實(shí)現(xiàn)國企醫(yī)院脫胎換骨的彎道超車。

2018年4月，新里程簽約收購山東兗礦集團(tuán)總醫(yī)院（三甲），更名為兗礦新里程醫(yī)院。此后，醫(yī)院同時(shí)成立5個(gè)工作小組——院區(qū)重塑小組、供應(yīng)鏈提升小組、信息化提升小組、人才促進(jìn)小組和績(jī)效改革小組。

2017年，醫(yī)院虧損超過1億元。“到了（2018年）8月底正式交割，5個(gè)小組在4個(gè)月的時(shí)間里把很多問題都理順了。在交割后的第一個(gè)月，醫(yī)院就扭虧為盈。到2019年底，醫(yī)院已經(jīng)有了千萬元的收支結(jié)余。”林楊林回憶道。

2020年4月，新里程收購晉城大醫(yī)院（三甲）后，同樣推動(dòng)體制機(jī)制變革。在改制不到兩年的時(shí)間里，晉城大醫(yī)院獲批國家實(shí)用新型專利8項(xiàng)，是醫(yī)院前十年獲批專利數(shù)量之和。

林楊林認(rèn)為，這兩家醫(yī)院改革的成功在于生產(chǎn)關(guān)系的重構(gòu)，這不僅包括建立公司治理結(jié)構(gòu)，構(gòu)建合理的董事會(huì)、股東會(huì)和經(jīng)營班子的決策執(zhí)行機(jī)制，還包括構(gòu)建符合集團(tuán)戰(zhàn)略的人財(cái)物管理體系和學(xué)科發(fā)展體系，兼顧一院一策。

“人才、學(xué)科，是生產(chǎn)力的問題，是醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的重要內(nèi)容。”林楊林表示，“但沒有生產(chǎn)關(guān)系的改革，醫(yī)院就無法產(chǎn)生根本性變革，生產(chǎn)力就無法釋放。”

戰(zhàn)略是釋放生產(chǎn)力的第一要素

“收購每家醫(yī)院后，先抓戰(zhàn)略。”林楊林認(rèn)為，治理之后是戰(zhàn)略，是方向。唯有企業(yè)戰(zhàn)略符合國家戰(zhàn)略，才能實(shí)現(xiàn)自身的社會(huì)價(jià)值和經(jīng)濟(jì)價(jià)值，釋放醫(yī)療“生產(chǎn)力”。

洛陽新里程醫(yī)院的前身是成立于1956年的洛陽礦山機(jī)器廠職工醫(yī)院以及此后的中信中心醫(yī)院。隨著地方醫(yī)療資源的調(diào)整和國企改革的推進(jìn)，企業(yè)醫(yī)院走到必須告別母體企業(yè)附屬身份、獨(dú)立自主生存的時(shí)刻，醫(yī)院陷入戰(zhàn)略迷茫。

“它原來是一個(gè)二甲綜合醫(yī)院，沒有重點(diǎn)學(xué)科，也沒有任何特色。在同質(zhì)化競(jìng)爭(zhēng)激烈的洛陽，洛陽新里程醫(yī)院的日子一開始過得很辛苦。”林楊林坦言。

林楊林回想起2019年醫(yī)院班子反復(fù)討論戰(zhàn)略定位時(shí)的場(chǎng)景說：“當(dāng)時(shí)，我認(rèn)為這個(gè)醫(yī)院不換賽道就沒戲了。”

鑒于洛陽人口較多、老齡化程度上升較快，經(jīng)過反復(fù)討論，新里程醫(yī)院集團(tuán)于2019年下半年為這家醫(yī)院確定了一個(gè)全新的戰(zhàn)略方向——老年病專科醫(yī)院。這一戰(zhàn)略方向調(diào)整的背后，是席卷而來的老齡化浪潮。

國家統(tǒng)計(jì)局去年公布的第七次全國人口普查情況顯示，我國60歲及以上人口為26402萬人，占18.70%（其中，65歲及以上人口為19064萬人，占13.50%）。與2010年相比，60歲及以上人口的比重上升5.44個(gè)百分點(diǎn)，人口老齡化程度進(jìn)一步加深。

林楊林認(rèn)為，在人口老齡化浪潮襲來之際，醫(yī)院只要在服務(wù)國家應(yīng)對(duì)人口老齡化戰(zhàn)略中重新定義自己的位置，就有可能贏得持久發(fā)展的核心競(jìng)爭(zhēng)力，創(chuàng)造出新的社會(huì)價(jià)值。

洛陽新里程醫(yī)院自2019年從綜合二甲醫(yī)院轉(zhuǎn)型為老年病?？漆t(yī)院后，接診人數(shù)沒有因?yàn)榉?wù)人群類型的減少而下降，反而保持較高增長(zhǎng)勢(shì)頭。2021年接診患者同比增長(zhǎng)22.4%，創(chuàng)接診患者的歷史最高。2022年4-5月，洛陽新里程醫(yī)院以高分通過洛陽市衛(wèi)健委組織的“老年友善醫(yī)院”和“老年醫(yī)學(xué)科”驗(yàn)收復(fù)審，并成為首家通過現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審的三級(jí)老年專科醫(yī)院。

國企改革的側(cè)影

在談及國企醫(yī)院改革的未來時(shí)，林楊林充滿了信心。

“相對(duì)于公立醫(yī)院和民營醫(yī)院，國企醫(yī)院有著天然的優(yōu)勢(shì)，關(guān)鍵要把體制機(jī)制改革用好，把用人、決策、分配機(jī)制用好，把最根本的生產(chǎn)關(guān)系改好。”林楊林認(rèn)為，一方面，國企醫(yī)院本身經(jīng)營規(guī)范、管理扎實(shí)、品牌信任度高；另一方面，國企醫(yī)院能采用市場(chǎng)化機(jī)制，管理靈活、決策效率高。

“現(xiàn)在很多國企醫(yī)院還在比較艱難的轉(zhuǎn)型中，我覺得是因?yàn)轶w制機(jī)制改革沒到位，國企醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)沒有得到發(fā)揮。”林楊林表示，國企醫(yī)院改革成功的關(guān)鍵，一是思想要解放，二是形成清晰戰(zhàn)略，三是構(gòu)建市場(chǎng)化經(jīng)營機(jī)制。

在他眼里，把患者信任優(yōu)勢(shì)和市場(chǎng)機(jī)制優(yōu)勢(shì)結(jié)合起來，一個(gè)有效的手段就是通過混改，國企的優(yōu)勢(shì)和市場(chǎng)的優(yōu)勢(shì)都能發(fā)揮出來，就能實(shí)現(xiàn)良性發(fā)展，否則就是兩邊都不靠。

林楊林認(rèn)為，國企醫(yī)院改革是國企改革的側(cè)影，也是國企改革的重要范例。

具體來說，國企醫(yī)院的改革是國企改革中為數(shù)不多的全行業(yè)允許出讓控股權(quán)的領(lǐng)域，能有效結(jié)合國企優(yōu)勢(shì)和市場(chǎng)優(yōu)勢(shì)。國企醫(yī)院普遍是經(jīng)營不佳的國企輔業(yè)，要變?yōu)橹鳂I(yè)且實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，釋放更多的正外部效應(yīng)，這本身就是國企改革成功的標(biāo)志。

“通過混合所有制的機(jī)制激活，做到既混又改，能有效釋放國企醫(yī)院的創(chuàng)新力和創(chuàng)造力。”林楊林認(rèn)為。

此外，通過國企醫(yī)院改革能實(shí)現(xiàn)社會(huì)價(jià)值和經(jīng)濟(jì)價(jià)值、公益屬性和管理屬性上的統(tǒng)籌發(fā)展。醫(yī)院帶有很強(qiáng)的公益屬性，有其特殊的行業(yè)規(guī)律，但又兼具企業(yè)的管理屬性。在此背景下，如何在尊重行業(yè)規(guī)律和建立市場(chǎng)化經(jīng)營體系之間，獲得較好的平衡和兼顧，這是重要的探索。

“這正好也是國企改革的方向和價(jià)值所在。”林楊林表示。